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BMC Public Health volume 23, numero articolo: 1576 (2023) Citare questo articolo

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Lavorare come parrucchiere comporta l'esposizione combinata a più sostanze chimiche presenti nei prodotti per il trattamento dei capelli che possono indurre sintomi nelle vie respiratorie e nella pelle.

In questo studio trasversale, i sintomi percepiti tra i parrucchieri svedesi in 10 saloni sono stati intervistati attraverso un questionario. Sono state esaminate le associazioni con l’esposizione personale ai composti organici volatili (COV), comprese le aldeidi, e il loro corrispondente indice di pericolo (HI), basato sul rischio stimato di effetti sulla salute non cancerosi. La prevalenza di quattro sintomi su 11 è stata confrontata con i dati di riferimento disponibili provenienti da altri due studi su impiegati e personale scolastico.

Tutti gli 11 sintomi esaminati sono stati segnalati tra i parrucchieri (n = 38). Per l'intero gruppo di studio, i sintomi più diffusi erano naso gocciolante (n = 7) e mal di testa (n = 7), seguiti da eczema (n = 6), naso chiuso (n = 5), tosse (n = 5) e disagio con odori forti (n = 5). Le relazioni significative tra esposizione e sintomi erano scarse. L'eccezione è stata l'esposizione totale ai COV (TVOC) adeguata agli anni lavorati nella professione; è stata osservata una differenza per qualsiasi sintomo tra i parrucchieri del gruppo con più di 20 anni rispetto a quelli con 0-5 anni di professione (regressione logistica, OR 0,03, IC 95% 0,001-0,70). Dei quattro sintomi disponibili per il confronto, la prevalenza di mal di testa e tosse era significativamente più alta nei parrucchieri rispetto ai controlli (OR 5,18, IC 95% 1,86-13,43 e OR 4,68, IC 95% 1,17-16,07, rispettivamente).

Gli effetti nocivi sulla salute legati all'occupazione erano comuni tra i parrucchieri, il che implicava la necessità di misure di controllo dell'esposizione nei saloni di parrucchiere. Sintomi di mal di testa e tosse sono stati segnalati più frequentemente dai parrucchieri rispetto al personale degli uffici e delle scuole. Un effetto lavoratore sano tra i parrucchieri è stato indicato nel gruppo con più di 20 anni rispetto a 0-5 anni nella professione. Le relazioni significative tra l'esposizione misurata e i sintomi erano scarse ma fornivano informazioni sui vantaggi e sugli svantaggi delle diverse misure di esposizione. Il disegno dello studio potrebbe essere migliorato aumentando la dimensione della popolazione oggetto dello studio, utilizzando una migliore corrispondenza dei dati di riferimento e aumentando l’applicabilità e la rappresentabilità nel tempo dell’esposizione misurata.

Rapporti di peer review

Lavorare come parrucchiere comporta l'esposizione combinata a più sostanze chimiche presenti nei prodotti per il trattamento dei capelli che possono indurre vari sintomi. Nei parrucchieri svedesi è stato dimostrato un aumento del rischio professionale di sintomi di eczema alle mani [1], asma [2] e sintomi delle vie aeree [3, 4]. Una revisione internazionale della letteratura tra il 2014 e il 2019 sull’esposizione dei lavoratori dei saloni di parrucchiere e delle unghie ha concluso che vi erano prove coerenti di un aumento del rischio di effetti respiratori [5]. Sono stati studiati anche altri tipi di effetti sulla salute derivanti dall'esposizione professionale, ad esempio, effetti sulla salute riproduttiva [5, 6], effetti endocrini [5] e cancro in diversi organi [7,8,9,10,11,12,13], ma le conclusioni sulle relazioni sono state finora incoerenti.

La complessità dell’esposizione chimica nei saloni di parrucchiere e la varietà dei sintomi che possono essere indotti nei parrucchieri richiedono metodi validi e robusti di valutazione del rischio. Per la valutazione del rischio di effetti sulla salute non cancerosi derivanti dall'esposizione combinata a più sostanze chimiche attraverso l'aria interna nei saloni di parrucchiere, de Gennaro et al. hanno proposto un approccio basato sull'indice di rischio (HI). [14]. L’approccio riguardava i composti organici volatili (COV) che sono costituenti della maggior parte dei prodotti per il trattamento dei capelli. L'HI si basava sulla somma dei quozienti delle concentrazioni misurate di COV nell'aria interna e dei corrispondenti valori di riferimento, ovvero la concentrazione al di sotto della quale è improbabile che l'esposizione cronica a un singolo COV causi effetti non cancerosi sulla salute. L’approccio HI è stato applicato anche in un recente studio svedese sui parrucchieri, dove è stato riscontrato un rischio di esposizione eccessivo in quattro saloni su 10 [15]. L'approccio HI è in linea con le raccomandazioni del quadro OMS/IPCS riguardanti una metodologia generale per la valutazione del rischio derivante dall'esposizione combinata a più sostanze chimiche [16] ed è stato applicato in altri ambienti interni, ad esempio case, scuole e uffici [17], saloni di bellezza [18] e scuole materne ed elementari [19, 20].

median (460 µg/m3) and HI > 1 were selected as delimiters between high and low exposure. HI represented the potential risk for non-cancer health effects, as described by De Brouwere et al. [17]. Additional practical considerations regarding HI and its application to the hairdressers, as well as the procedures used for sampling and chemical analysis, are presented elsewhere [15]./p> 1) were observed for the symptoms stuffed nose, cough (both OR 1.60, 95% CI 0.19–13.24) and headache (OR 1.67, 95% CI 0.28–10.09)./p> 1) were observed for the symptoms stuffed nose and discomfort with strong odors (both OR 3.50, 95% CI 0.32–38.23). However, after adjustment of the TVOC exposure to worked years in the profession, a significant difference was observed for any symptom between hairdressers in the group with 0–5 years compared to 20 + years in the profession (logistic regression, OR 0.03, 95% CI 0.001–0.70). This relationship was not detected between HI and symptoms. Neither was a difference observed for any symptom adjusted to TVOC exposure between the groups with 0–5 and 6–20 years in the profession (OR 0.32, 95% CI 0.02–4.80) nor between the groups with 6–20 and 20 + years in the profession (OR 0.11, 95% CI 0.01–1.09)./p> 14 days reported for hairdressers compared to office workers in a Norwegian study [25]. Similarly, no increased risk of cough at work was observed in hairdressers compared to office workers in a study from Greece [26]. On the other hand, an increased risk of dry cough among hairdressers compared to the general population was demonstrated in Sweden (incidence rate ratio (IRR) 1.5, 95% CI 1.2–1.9) [3] and an increased risk of cough with phlegm and dyspnoea with cough among hairdressers compared to saleswomen was shown in Finland (OR 1.4, 95% CI 1.1–1.9 and OR 1.6, 95% CI 1.0–2.7, respectively) [28]. Furthermore, the risk of dry cough was higher among hairdressers compared to office workers in a recent study from Iran (OR 2.18, 95% CI 1.26–3.77) [27] and the risk of work-related cough in hairdressers compared to non-hairdressing controls was reported to be higher in a study from the UK (OR 13.2, 95% CI 1.3–131.5) [29]. However, interpretation of the underlying reasons for the variation in risk quotients between studies is precarious due to multifactorial differences concerning study subjects, controls and methods./p> median or HI > 1 did not show a statistically significant increased risk for six out of the 11 symptoms included in the analysis (Table 4). However, for exposure expressed as TVOC > median, non-significant high ORs (3.50) were observed for two symptoms, i.e., stuffed nose and discomfort with strong odors. Similarly, exposure expressed as HI > 1 generated non-significant results but high ORs (1.60–1.67) for three symptoms – stuffed nose, cough and headache. Exposure expressed as both TVOC and HI showed a high OR for stuffed nose. The other two symptoms with high ORs for exposure expressed as HI, i.e., cough and headache, which were statistically significantly more common among the hairdressers compared to the controls, could imply a higher sensitivity of this measure for prediction of risk for certain symptoms. A high OR for discomfort with strong odors was only observed for TVOC. This may suggest that TVOC, to a larger extent than HI, was proportional to the volumetric usage of hair treatment products in the hair salons, and therefore also the aggregated strength of odor. Thus, TVOC exposure could reflect the working practice of the hairdressers. It is also possible that another delimiter, apart from the median concentration of TVOC between hairdressers with low and high exposure, could increase the sensitivity of this exposure measure for detecting symptoms. This would have been feasible to test with a larger population sample. However, the non-significant results concerning relationships between exposure and symptoms prevent definite conclusions./p> 40 years, although such an effect was not observed for airway symptoms [25]. In a later prospective study from Norway in which airway symptoms and biomarkers were studied after installation of local exhaust ventilation, hairdressers in the study population remaining in the profession over the time period 1995 to 1999, i.e., only 60%, were suggested to be a highly selected and healthy group of workers [43]. A healthy worker effect in relation to asthma has been suggested for Danish hairdressers [44] as well as Danish hairdresser apprentices [30]. However, in the latter study, the prevalence of rhinitis was higher in third year apprentices than in first year apprentices. A similar result was found in an Italian prospective study of hairdressers during the years 2006–2016, which showed that the prevalence of irritant skin and upper respiratory symptoms increased significantly over the study period [45]. In other words, a healthy worker effect did not seem to be apparent. Likewise, more respiratory symptoms were observed at follow-up in a five-year prospective study of Palestinian hairdressers, and working for more years was associated with lung function decline [46]. In a recent Iranian cross-sectional study of 140 hairdressers, increased duration of work in the profession was related to an increased risk of respiratory symptoms and decreased lung function [27]. Nevertheless, among hairdressers with the longest duration in work (> 15 years), a plateau effect was observed, likely due to a healthy worker effect, according to the authors. It is noteworthy that the plateau effect for irritative responses among the hairdressers appeared after > 15 years of work. This is similar to the exposure duration in the present study, where a similar effect was suggested for hairdressers with 20 + years in profession. Furthermore, both these exposure periods are longer than those used in the aforementioned prospective studies, which did not detect a healthy worker effect. Therefore, for at least some symptoms, the duration of the prospective studies might have been too short to observe the effect./p>